В США, а особенно в Хьюстоне (центре американской медицины) довольно много клиник, специализирующихся непосредственно на выполнении экстракорпорального оплодотворения. Практикуют они это относительно давно, соответственно и процент успеха процедуры довольно высок. Именно по этой причине, некоторые пары предпочитают делать ЭКО именно в США. К тому же, если с первого цикла не получилось, то зачастую вторая или третья попытка является бесплатной, все вместе это называется мультицикл.
Что такое IVF (ЭКО)?
Это комплекс процедур, направленых на решение проблем с зачатием у пар, которые не могут иметь детей по медицинским показателям или же в принципе без ЭКО это невозможно (например, однополые пары). В США используется самое передовое оборудование, а также постоянно отслеживаются проведенные научные исследования и применяются на практике, дабы повысить процент успешной беременности с первой попытки.
ЭКО может быть выполнено следующим образом:
- использование яйцеклетки и сперматозоидов партнеров
- яйцеклетка, сперматозоиды или эмбрион донора
- с использованием суррогатных матерей, в случае, если партнеры не могут выносить ребенка самостоятельно.
Ваш врач назначит курс лечения, который будет подобран индивидуально под вас, учитывая историю болезней, результаты анализов и т.д. Иногда тот тип проведения ЭКО, который был выбран Вами изначально, может быть изменен в процессе. Все зависит от уровня гормонов, который будет меняться, а также от уровня результата лечения, если таковое будет применено.
Процесс ЭКО в США
ЭКО, это очень сложный процесс и требует точного соблюдения предписаний врача и его указаний. Несмотря на то что ЭКО является безопасной процедурой, все-таки здесь не обойтись без рисков. Перед началом сотрудничества, доктор обязательно обсудит с Вами все потенциальные риски и в принципе возможно ли в Вашей ситуации ЭКО.
Процедура ЭКО включает 5 шагов:
1. Подготовка перед циклом
Перед началом Вам и Вашему партнеру необходимо будет сделать несколько анализов. А именно:
- анализы крови обоих партнеров
- осмотр тазовой области
- трансвагинальное УЗИ
- иногда гистероскопия для женщины
Как только все анализы сданы, доктор обсудит с Вами результаты и предложит дальнейший план действий. Также может быть предписан прием противозачаточных таблеток для того чтобы запустить цикл. Иногда может потребоваться принимать их несколько дней, а иногда и несколько недель, это необходимо для того чтобы:
- снизить риски образование кисты, которая может препятствовать началу цикла
- синхронизировать фолликулы, чтобы они “заработали” в одно время
- позволить доктору и пациенту контролировать начало цикла
2. Стимуляция яичников
Нормальный цикл овуляции обычно производит одно зрелое яйцо в месяц. При проведении ЭКО цель состоит в том, чтобы создать как можно больше зрелых яйцеклеток, чтобы увеличить ваши шансы на зачатия.
На этой стадии ЭКО инъекционные препараты используются в течение примерно 8-14 дней для стимуляции яичников и получения дополнительных яйцеклеток. Эти препараты получают из гормонов Follicle Stimulating Hormone (FSH) и лютеинизирующего гормона (LH), а также естественных гормонов, участвующих в нормальном процессе овуляции.
Фаза стимуляции заканчивается «триггерным вбросом» hCG – это большая доза инъекции гормонов, которая заставляет развиваться фолликулы (структуры, которые держат крошечные яйцеклетки), созревать, и запускает процесс овуляции. На данном этапе критически важно соблюдать все назначенные временные сроки. Правильный выбор нужного временного отрезка для введения этой инъекции критически важен. Цель состоит в том, чтобы оптимизировать созревание яйцеклеток, с извлечением их прямо перед тем как произойдет овуляция.
3. Извлечение яйцеклеток
Приблизительно через 36 часов после финальной дозы гормонов, вы поступаете в клинику, где в специальной лаборатории будет произведено извлечение яйцеклеток.
Во время этапа извлечения яйцеклеток, Ваш доктор будет использовать УЗИ, которое позволит ему с помощью специальной иглы добраться до яичника. Игла проколовает яичник и сливает фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой из каждого зрелого фолликула. Жидкость будет очень бережно передана эмбриологу для сортировки и идентификации каждого яйца. Процесс поиска яйца занимает около 20-30 минут.
Большинство женщин испытывают минимальный дискомфорт после процедуры и могут вернуться на работу или к привычному образу жизни уже даже на следующий день.
4. Развитие эмбриона
После того, как яйцеклетки будут собраны, отобраны и подготовлены, ваш эмбриолог начнет процесс оплодотворения в лаборатории ART (Assisted Reproductive Technology). Существует два способа оплодотворения.
- Обычное оплодотворение – эмбриолог изолирует здоровых сперматозоидов и представляет каждого из них их яйцеклетке для естественного оплодотворения.
- Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ICSI): новая методика, в которой эмбриолог выбирает одного здоровую сперматозоида и вводит его непосредственно в центр каждой яйцеклетки, что значительно увеличивает шансы оплодотворения. ICSI – сейчас является предпочтительным вариантом во многих современных клиниках по ЭКО в США.
На этой стадии ваш врач также будет решать, следует ли рекомендовать генетическую диагностику / скрининг перед имплантацией (PGD / PGS). Генетический скрининг может идентифицировать эмбрионы с хромосомными аномалиями и может помочь:
- выбрать материал для эмбрионов, который не является носителем маркеров генетических заболеваний
- минимизировать потребность в выборочном снижении беременности путем переноса только тех эмбрионов с наибольшей вероятностью успеха
- сократите потребность в инвазивных тестах, таких как амниоцентез или хорионная выборка ворсинок (CVS)
- уменьшить риск выкидыша
5. Имплантация эмбриона
Перенос эмбрионов – простая процедура, которая занимает около пяти минут без необходимости анестезии и последующего восстановления. Ваши шансы на успешную беременность может повысить отсроченный перенос эмбрионов, замораживание эмбрионов до тех пор, пока ваше тело не восстановится от стресса ЭКО.
Утром в день переноса ваш эмбриолог сделает окончательную оценку эмбрионов и порекомендует какой именно следует имплантировать на основе общего качества эмбриона и возраста (в идеале на 5 или 6 день). Перед передачей вы и ваш доктор обсудите свой цикл и примите окончательное решение относительно количества эмбрионов.
Внутри лаборатории ART определят эмбрионы, которые будут перенесены, и сверят все идентификаторы – включая ваше имя и идентификационный номер. При ЭКО в США лаборатории используют сложную технологию RI Witness, которая использует радиочастотные идентификационные метки (RFID), чтобы гарантировать, что вы постоянно связаны со своими эмбрионами и подмена на другие или путаница абсолютно исключены.
Итак, окончанием всего процесса ЭКО является загрузка катетера эмбрионами, который впоследствии вставляется через шейку в матку. Как только катетер находится в правильном месте, специалист подтолкнет эмбрион в матку небольшим давлением воздуха. Процедура визуализируется и контролируется с помощью УЗИ.
Как только эмбрионы будут перенесены, ваш врач аккуратно и медленно удалит катетер предотвратив сокращение матки. Поскольку эмбрион невидим невооруженным глазом, ваш эмбриолог проверит катетер под микроскопом, чтобы убедиться, что эмбрион был выпущен.
После переноса эмбриона
Примерно через две недели после переноса эмбрионов будет проведен анализ крови, чтобы проверить уровень ХГЧ (гормон беременности), чтобы определить, была ли имплантация успешной.
Вы можете наблюдать вагинальные выделения или даже небольшие кровотечения, но не стоит сразу пугаться. Врач все равно сделает тест на беременность, чтобы убедиться в результате. В течение этого времени важно принимать все предписанные медикаменты. Независимо от симптомов, которые могут возникнуть или даже если домашний тест покажет положительный или отрицательный результат.
Если ваш тест на беременность положительный, специалисты проведут повторные анализы крови каждые два-пять дней, чтобы убедиться, что уровни ХГЧ растут, как им следует. Наблюдение за этими уровнями гормонов является единственным способом контроля за ходом ранней беременности.
Примерно через 5 недель будет сделано УЗИ, что позволит увидеть:
- внутриутробная ли беременность
- если беременность расположена аномально (внематочная беременность) ее будут внимательно отслеживать
- если ваш тест на беременность положительный, но при сканировании нет признаков беременности, это указывает на наличие беременности неизвестной локации. В этом случае будет проведен анализ крови, чтобы проверить уровни ХГЧ, а затем повторное сканирование через семь-десять дней
- если сканирование выявит беременность с неопределенной жизнеспособностью (небольшой гестационный мешок, отсутствие явного желточного мешка или плода, аномально малый плод или отсутствие сердечного ритма плода), будет повторно проведено УЗИ через семь-десять дней, прежде чем сделать окончательный диагноз.
- существует ли более одного плода.
Если беременность нормальная, то вас перенаправят к акушеру-гинекологу для обычного наблюдения в течение шести и десяти недель, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации. Но при этом контакт с клиникой, которая проводила ЭКО, будет попрежнему сохранен. Для них очень важно понимать как происходит дальнейшее развитие Вашей беременности.
Что такое IVF или как делают ЭКО в США обновлено: July 27, 2018 автором: admin
